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山口農園 行 (FAX0553-22-4659) |
※このシートを印刷してお使いください。 |
| FAXさくらんぼ注文書シート |
| 注文者のＦＡＸ番号（ ） |
| 注 文 者 |
氏名 | 電話番号 | ||
| 住所 | 〒 | |||
| 発 送 先 １ |
氏名 | 電話番号 | ||||
| 住所 | 〒 | |||||
| 通 信 欄 |
品種 | 価格 | 数量 | 小計 | ||
| 円 | ||||||
| 円 | ||||||
| 円 | ||||||
| 送料 | 円 | |||||
| 合計 | 円 | |||||
| 発 送 先 ２ |
氏名 | 電話番号 | ||||
| 住所 | 〒 | |||||
| 通 信 欄 |
品種 | 価格 | 数量 | 小計 | ||
| 円 | ||||||
| 円 | ||||||
| 円 | ||||||
| 送料 | 円 | |||||
| 合計 | 円 | |||||
| 発 送 先 ３ |
氏名 | 電話番号 | ||||
| 住所 | 〒 | |||||
| 通 信 欄 |
品種 | 価格 | 数量 | 小計 | ||
| 円 | ||||||
| 円 | ||||||
| 円 | ||||||
| 送料 | 円 | |||||
| 合計 | 円 | |||||
| ●発送先の住所・氏名は、注文者と同じ場合には省略可。 ●通信欄は、受け取り日時の指定等がある場合にお使いください。 ●FAX受信後、内容、金額等を確認してお電話しますので、お振込みはその後にお願いいたします。 |
| 振込先 | 山梨中央銀行 日下部支店(クサカベ支店) 普通口座：６３４５４８ 口座名義：山口孟男(ヤマグチタケオ） |
総合計 | 円 |